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12 abril 2017

Dermatilomanía: Una conducta compulsiva que no afecta solo a nuestra piel

En los últimos años se ha producido un aumento de los problemas dermatológicos que tienen su origen en diferentes

desórdenes psicológicos.

El Sistema Nervioso y la epidermis se desarrollan a partir del ectodermo, que es la capa embrionaria más externa. De ahí, que a través de la piel se ponga de manifiesto nuestro estado emocional y mental.

Mujer con dermatilomania acude al médico

 

Los pacientes que expresan problemas dermatológicos y psicológicos, deben evaluarse conjuntamente como pacientes psicodermatológicos; así nos encontramos con:

 

  • Pacientes con alteraciones dermatológicas que presentan síntomas psicológicos, como la dermatitis atópica, psoriasis, acné, alopecia areata…
  • Pacientes con patologías psicológicas que se manifiestan a través de la piel, como la depresión, el trastorno de estrés post-traumático, el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno dísmorfico corporal, la tricotilomania y las conductas repetitivas centradas en el cuerpo (como la dermatilomania).

La dermatilomania se caracteriza por la necesidad de tocar, frotar, rascar, restregar la piel con las uñas, los dedos o con algún objeto. La conducta se produce por primera vez como respuesta a una sensación de picor, dolor o escozor que, posteriormente, dan lugar a otras conductas impulsivo compulsivas que se vuelven independientes de la sensación de la piel.

Los pacientes que sufren dermatilomania describen que notan una sensación de tensión que les lleva a rascarse o tocarse cualquier parte del cuerpo, haciendo que la tensión disminuya. A medida que transcurre la conducta, la sensación de gratificación disminuye dando lugar a sentimientos de arrepentimiento, culpa y vergüenza. Finalmente las lesiones que se producen en la piel como consecuencia del rascado o frotado hacen que aparezcan conductas de evitación social, afectiva y/o sexual, llegando en los casos más graves al aislamiento.

auscultación a una paciente

 

Los factores que favorecen la aparición de la dermatilomania pueden ser:

  • Emocionales, como la tristeza, la rabia, ansiedad y/o aburrimiento.
  • Específicas, como ver la televisión, leer, estudiar, usar el móvil…

Las partes del cuerpo que resultan más afectadas como consecuencia de la conducta repetitiva son: la cara, los brazos, piernas y pecho. Hay un tipo específico de dermatilomania: la tricoteiromania, que consiste en cepillarse de manera compulsiva el cuero cabelludo produciéndose una alopecia secundaria.

En cuanto al tratamiento tanto de la dermatilomania, como de la tricoteiromania, debe realizarse conjuntamente con:

  • Antidepresivos: fundamentalmente fluoxetina y sertralina.
  • Terapia conmigo o conductual: cuyo objetivo fundamental será el aprendizaje de conductas alternativas a la conducta problema, extinción del hábito, y relajación.

Dra. Catalina Poza. Jefe de la Unidad de Psicología de Instituto Médico Dermatológico.

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5 respuestas

  1. Hola creo que tengo este desorden, sufro psoriasis diagnosticada desde los 15 años y actualmente tengo 39 años; soy consciente que desde hace mas de 10 años es cada vez más serio mi obsesión y genero un circulo vicioso ya que al rascarme y quitarme constantemente las heridas se que extiendo las placas de psoriasis. Pero mi obsesión no es solo con las lesiones de la psoriasis, es con cualquier tipo de alteración en la puiel, si es un barrito, una cortada e incluso tuve problemas con la cicatrización de mi cesárea. También me obsesiono con la nariz, en algún momento me salieron placas internas y seguir molestándome hasta que terminé con una perforación del piso nasal de casi 1 cm y pese a que se que no debo hacer continuó molestando las heridas una y otra vez. Me he auto medicado para que mi familia no note las infecciones que a veces se generan; todo el cuerpo esta afectado principalmente piernas y brazos ah y claro la nariz. Sé que cuando me siento estresada aumenta la sensación de picor y la necesidad de arrancar las costras; pero a veces he llegado a causarme pequeñas lesiones sobre las que ya están cicatrizadas. Creo que estoy perdiendo el control, sé que debo parar y lo he intentado pero es de forma automática que resulto lastimándome.
    Creo que en mi país Colombia no es un tema que los centros de salud consideren como enfermedad pues hace varios años cuando estuve viendo un sicólogo me decía que era por depresión, pero yo no me siento deprimida y lo hago cuando estoy triste o feliz, en todo momento,,, ya ni siquiera necesito excusa o un detonante para hacerlo, se me ha convertido en un hábito, una manía. Debo cambiar pues mi esposo me dice que ,e va a dar un ultimatum, no es una conducta adecuada y lo sé y mi mayor temor no es hacerme daño sino lo que estoy enseñando a mis hijos, por eso creo q es momento de reconocer el problema y buscar ayuda.

  2. Buenas noches,

    Quisiera saber si tienen profesionales con experiencia demostrable en el tratamiento específico de la dermatilomanía en su centro de Sevilla.
    Según todo lo que he leído, se trata de un trastorno relativamente desconocido y no quiero ir dando tumbos como conejillo de indias visitando diferentes médicos.

    1. Hola Zigor,

      En nuestros centros solo tratamos los problemas capilares. Tendrás que buscar ayuda psicológica, ya que el origen se encuentra del problema se encuentra ahí.

      Esperamos que lo superes.

      Un saludo.

    2. Buenas tardes Zigor,
      Soy la Dra Catalina Poza Santos, autora del post.
      Efectivamente no somos muchos los profesionales que tratamos esta patología por la rareza de la misma.
      Te recomiendo que busques ayuda o bien en tu ciudad o si te es muy complicado con terapia on line.
      Me pongo a tu disposición por si te pudiera servir de ayuda.

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